أنواع عمليات تصحيح الإبصار
1. جراحة العيون بالليزك :
ماهو الليزك ؟
جراحة العيون بالليزك هي جراحة عين انكسارية. تستخدم الليزر لتصحيح مشاكل الرؤية، والتي تحدث عندما لا تتمكن العين من كسر الضوء كما ينبغي. يغير الليزك شكل القرنية لتحسين كيفية وصول الضوء إلى شبكية العين. وهذا بدوره يسمح لك برؤية أكثر وضوحا والاستمتاع بنوعية حياة أفضل.
قد يكون الليزك خيارا علاجيا للأشخاص الذين لا يرغبون في الاعتماد على النظارات أو العدسات اللاصقة لتحسين رؤيتهم. و بعد هذه الجراحة، قد لا تحتاج إلى نظاراتك أو العدسات اللاصقة على الإطلاق. أو قد تحتاجها فقط في مواقف معينة ، مثل القيادة ليلا أو القراءة.
ما الذي تعالجه جراحة العيون بالليزك ؟
- قصر النظر
- طول النظر
- الاستجماتيزم
- وفقدان الرؤية القريب المرتبط بالتقدم في العمر (طول النظر الشيخوخي).
تجهيزات ما قبل جراحة الليزك:
- قبل الخضوع لجراحة الليزك، من الضروري إجراء استشارة مع أختصاصي جراحة العيون. يتمكن الطبيب خلال هذه الاستشارة من تقييم عينيك وتحديد ما إذا كنت مرشحا جيدا لعملية الليزك. أثناء الاستشارة، سيسأل الطبيب عن تاريخك الطبي، ويقوم بإجراء فحص للعين، ويجيب على أي أسئلة قد تكون لديك.
- من أهم التعليمات قبل عملية الليزك التوقف عن ارتداء العدسات اللاصقة لفترة زمنية معينة قبل العملية. وذلك لأن العدسات اللاصقة يمكن أن تغير شكل القرنية ، مما قد يؤثر على دقة إجراء الليزك.
- من المهم أن يتم ترتيب وسيلة النقل الخاصة بك من وإلى مركز الجراحة ، لأنك لن تتمكن من القيادة مباشرة بعد جراحة الليزك. من المستحسن أن يرافقك صديق أو أحد أفراد الأسرة إلى مركز الجراحة ويقودك إلى المنزل بعد ذلك.
- من المهم أيضًا الاهتمام بشرب كميات من السوائل. يميل الليزك إلى التسبب في جفاف العين مباشرة بعد الجراحة. إن الترطيب بشكل صحيح لا يمنع الجفاف المفرط فحسب ، بل يمكنه أيضا تسريع عملية الشفاء الطبيعية للجسم.
- كما يجب عدم وضع أى مستحضرات تجميل على الجفون، وعدم استخدام أى عطور يوم العملية لأن الأبخرة العطرية تعوق نفاذ الليزر إلى عين المريض.
إجراء عملية الليزك:
تعتبر جراحة الليزك عملية سريعة نسبيا وغير مؤلمة، يتم إجراؤها في عيادة الطبيب الخارجية، وعادة ما تستغرق حوالي 15 دقيقة فقط لكل عين.
فيما يلي شرح خطوة بخطوة لما يمكن توقعه أثناء جراحة الليزك:
- قطرات مخدرة : قبل بدء العملية، سيتم وضع قطرات مخدرة على عينيك للتأكد من أنك مرتاح طوال الجراحة.
- إنشاء رفرف القرنية : تتضمن الخطوة الأولى من جراحة الليزك إنشاء سديلة رقيقة في القرنية. يمكن القيام بذلك باستخدام ميكروكيراتوم أو ليزر فيمتو ثانية. ثم يتم رفع السديلة لكشف أنسجة القرنية الكامنة.
- إعادة تشكيل القرنية : بمجرد إنشاء سديلة القرنية، يتم استخدام الليزرلإعادة تشكيل القرنية عن طريق إزالة كميات صغيرة من الأنسجة. تسمح عملية إعادة التشكيل هذه بتركيز الضوء بشكل صحيح على شبكية العين، مما يحسن الرؤية.
- إعادة السديلة لمكانها : بعد إعادة تشكيل القرنية ، يتم إعادة وضع سديلة القرنية بعناية وتنعيمها. ستلتئم في مكانها بشكل طبيعي دون الحاجة إلى غرز.
خلال العملية، سيطلب منك التركيز على ضوء محدد للمساعدة في الحفاظ على ثبات عينيك. سيرشدك الجراح خلال كل خطوة ويضمن لك الراحة طوال العملية.
العناية بعد عملية الليزك:
بعد العملية مباشرةً قد يشعر المريض بحكة أو احتكاك في العين، لكن من الضروري تجنب فرك العين.
- قطرات العين : سيصف الطبيب عددًا من القطرات المضادة للالتهاب والعدوى للمساعدة على التعافي.
- النظارات الواقية : قد يوصي الطبيب أيضًا بارتداء نظارات واقية، مثل النظارات الواقية أو النظارات الشمسية ، لحماية عينيك من الغبار والرياح والأضواء الساطعة أثناء عملية الشفاء.
- تجنب إجهاد العين : يجب تجنب الأنشطة التي يمكن أن تجهد عينيك، مثل القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو استخدام الأجهزة الإلكترونية لفترات طويلة من الزمن، إضافة إلى تجنب الذهاب إلى حمامات السباحة لعدة أسابيع بعد الجراحة.
- المتابعة المستمرة : من الضروري أيضًا أن يهتم المريض بحضور جميع الزيارات اللاحقة للمتابعة مع الطبيب لضمان التعافي السليم وفحص التحسن في الشفاء والرؤية.
النتائج و الآثار الجانبية لعملية الليزك:
معظم المرضى يلاحظون تحسنًا فوريًا في الرؤية بعد العملية، ولكن النتائج النهائية قد تتطلب بعض الوقت. ويمكن للمرضى في معظم الأحيان التخلي عن استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة بعد الليزك.
عملية الليزك تعد عملية آمنة وفعّالة في أغلب الحالات، إلا أنها قد تؤدي إلى بعض الأعراض الجانبية. هذه الأعراض غالبًا تكون مؤقتة وتتحسن مع مرور الوقت مثل:
- جفاف العين: نتيجة انخفاض مؤقت في إنتاج الدموع، مما يسبب شعورًا بالحكة أو الحرقة لذلك يقوم الطبيب بوصف بعض القطرات المرطبة.
- الهالات والوهج: رؤية هالات أو توهجات حول الأضواء، خصوصًا في الليل، مما يؤثر على القيادة الليلية.
- تشوش الرؤية: قد تكون الرؤية غير واضحة أو متقلبة خلال الأسابيع الأولى.
- حساسية الضوء: شعور بعدم الراحة عند التعرض للضوء الساطع.
- إحساس بجسم غريب في العين: شعور مشابه لوجود رمش أو جسم غريب، وهو نتيجة طبيعية لتأثير الليزر على القرنية.
2. عملية الليزك السطحي ( PRK )
هي إجراء جراحي بالليزر لتصحيح النظر. يتم في هذه العملية إجراء تغييرات صغيرة على شكل القرنية ودرجة تحدبها ومن ثم تصحيح مقاس النظر ولكن دون الحاجة لرفع طبقة أو قشرة القرنية كما يحدث بعملية الليزك.
متى يُفضل استخدام جراحة الليزر السطحي ؟
- علاج قصر النظر أو الأستيجماتيزم أقل من 4 درجات.
- إذا كان سمك القرنية لا يسمح بعمل الليزك.
- في المرضى الذين يمارسون رياضات عنيفة أو رياضات جماعية حيث يكونون عرضة لاصطدام العين.
تجهيزات ماقبل عملية الليزك السطحي(PRK)
قبل الخضوع لجراحة الليزر السطحي من الضروري إجراء فحص شامل للعين من أجل التقييم و فحص الرؤية، والتأكد من عدم وجود أي أسباب تمنع من إجراء العملية. يتم أيضا أخذ قياسات سطح العين و التي تتضمن رسم خرائط دقيقة لسطح العين، وخاصة سطح القرنية.
من الضروري أيضًا التوقف عن ارتداء العدسات اللاصقة على الأقل لـ3 أسابيع قبل العملية، وعلى الأخص العدسات اللاصقة الصلبة.
أثناء عملية اللزر السطحي (PRK)
تستغرق عملية الليزر السطحي PRK من 10 إلى 15 دقيقة لكل عين، ولا تستلزم الخضوع للتخدير العام ، بل يتم استخدام التخدير الموضعي لتجنب الألم الذي قد تسببه العملية.
1. بمجرد وضع القطرات المخدرة للعين، سيقوم الطبيب بإزالة الطبقة الخارجية من القرنية بالليزر، الأدوات الخاصة أو المحلول السائل.
2. يتم استخدام الليزر في إعادة تشكيل سطح القرنية بدقة باستخدام الليزر المبرمج وفق البيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص العين قبل العملية.
3. يتم وضع عدسة لاصقة على كل عين لتسريع عملية التئام الخلايا المبطنة للقرنية، ويستغرق تكوين طبقة الخلايا بالكامل لعدة أيام أو أسبوع في معظم الحالات، وبعدها يقوم الطبيب بإزالة العدسات اللاصقة.
العناية بعد جراحة الليزر السطحي (PRK)
قطرات العين : سيقوم الطبيب بوصف عدد من قطرات العين المضادة للإلتهاب والعدوى.
ضمادات العين : من الضروري الاهتمام بالراحة التامة بعد العملية، و استخدام ضمادات العينيين لتسريع عملية الشفاء.
النظارات الطبية : إرتداء النظارات الواقية بعد العملية الجراحية خاصة أثناء القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو استخدام الأجهزة الإلكترونية لفترات طويلة من الزمن
المتابعة المستمرة : الاهتمام بحضور جميع الزيارات اللاحقة للمتابعة مع الطبيب لضمان التعافي السليم وفحص التحسن في الشفاء والرؤية.
النتائج و والآثار الجانبية لجراحة الليزر السطحي (PRK)
تتمتع جراحة الليزر السطحي PRK بتاريخ ناجح يعود إلى عقود. نسبة لإنها تعتبر عملية فعّالة و آمنة وقد يصل التحسّن في الرؤية إلى 95%. ولكن على الرغم من أفضلية جراحة الليزر السطحي ومعدل نجاحها الكبير إلا أن لها عدد من العيوب منها:
- أنها تتطلب فترة تعافي طويلة نسبيًا قد تصل إلى 30 يومًا.
- احتمالية حدوث عدد من المضاعفات بعد العملية مثل: تشكّل الندبات، تغيّم القرنية، و تأثير الهالة حول الضوء.
هذه الآثار ثانوية ومؤقتة، وتختفي من تلقاء نفسها. قد يحتاج البعض الآخر إلى مزيدًا من العلاج لحلها.
3. جراحة استخراج عدسة العين بشق صغير – الفيمتو سمايل (SMILE)
تعتبر هذه الجراحة من أحدث تقنيات جراحة العيون الانكسارية التي توفر بديلاً لإجراءات الليزك التقليدية وإجراءات PRK. يتم فيها تصحيح مشاكل الرؤية الشائعة مثل قصر النظر والاستجماتيزم. وتشتهر بنهجها الأقل تدخلاً وفوائدها المحتملة من حيث التعافي والراحة بعد العملية الجراحية.
متى يفضل استخدام جراحة SMILE ؟
قد يُفضل الطبيب اختيار جراحة SMILE للعيون على أنواع أخرى من العمليات الجراحية التصحيحية اعتمادا على حالة المريض الطبية. الأشخاص المرشحون لهذا النوع من الجراحة :
- ألا يقل عمر المريض عن 22 عاما.
- أن يكون لدى المريض مالا يزيد عن -0.50 ديوبتر من الإستجماتزم.
- أن تكون وصفة الوصفة الطبية للنظارات الطبية الخاصة بهم مستقرة لمدة 12 شهرًا على الأقل.
- يمتلك المريض قرنية سليمة.
- أن يكون المريض قادرًا على فهم فوائد ومخاطر وقيود العملية الجراحية.
تجهيزات ماقبل العملية:
- إجراء مقابلة سيقوم الطبيب في المقابلة ما قبل الجراحة بإجراء فحص شامل للعين للتأكد من عدم وجود أي أمراض أو حالات تمنع من إجراء الجراحة. كما سيقوم بأخذ قياسات خاصة بانحناء القرنية وسمكها.
- مراجعة العلاجات الخاصة بالمريض، ومتى يجب على المريض التوقف عن تناولها قبل الجراحة.
- يجب أن يتواجد مع المريض صديق أو أحد من أفراد العائلة ليقوده إلى المنزل في يوم الجراحة.
إجراء العملية:
تستغرق جراحة SMILE دقائق فقط لكل عين، ويستغرق جزء الليزر من العملية حوالي 30 ثانية فقط.
- سيقوم الطبيب بتخدير العينين، ثم سيستخدم ليزر الفيمتو ثانية للجراحة.
- سيخلق الليزر قرصا صغيرا من الأنسجة من عينك يشبه إلى حد كبير العدسات اللاصقة اللينة. وسيكون هذا القرص أكثر سمكا في الوسط وأرق على طول الحواف.
- ثم سيستخدم الطبيب الليزر لعمل قطع صغير في عينك حتى يتمكن من إزالة العدسة. من خلال القيام بذلك ، يغير الطبيب
- شكل القرنية ويحسن من الرؤية.
- لا تحتاج العين إلى غرز وسوف تلتئم في غضون يوم أو يومين تقريبا.
العناية بعد العملية
- الراحة : بعد الجراحة، سينصح الطبيب بالراحة لفترة قصيرة قبل مغادرة المركز الجراحي. مع التزام الراحة لبقية اليوم.
- تجنب فرك العينين : من الضروري تجنب فرك أو لمس العينين، خاصة في فترة ما بعد الجراحة مباشرة. فرك العينين يمكن أن يعطل عملية الشفاء ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.
- النظارات الواقية : ارتدِ نظارات واقية، مثل النظارات الشمسية، لحماية العينين من الأشعة فوق البنفسجية والرياح والغبار. وهذا مهم بشكل خاص خلال الأسابيع القليلة الأولى من التعافي.
- اتباع جدول الأدوية : استخدم قطرات العين والأدوية الموصوفة حسب توجيهات الطبيب لمنع العدوى وتقليل الالتهاب وتعزيز الشفاء.
- الأنشطة المجهدة : تجنب رفع الأثقال والتمارين الشاقة والأنشطة التي يمكن أن تزيد من ضغط العين خلال الأسبوع الأول من التعافي. إن استئناف الأنشطة المنتظمة تدريجيًا هو ما يوصي به الطبيب.
- المتابعة المستمرة : الاهتمام بحضور جميع جلسات المراجعة المخطط لها مع الطبيب لمتابعة التحسن بعد العملية ومعالجة أي مشكلات قد تطرأ.
نتائج جراحة الفيمتو سمايل:
تقلل جراحة SMILE من احتمالية تلف الأنسجة والأعصاب أثناء العملية، وتضمن شفاء أسرع والتهاب أقل من الأنواع الأخرى من جراحات العين التصحيحية. إضافة لإنها جراحة غير مؤلمة أيضا.
جراحة SMILE آمنة وفعالة للغاية، ولكن ربما قد تواجه بعض الاثار الجانبية مثل:
- وجود هالات حول الأضواء، خاصة في الظلام.
- جفاف العين.
وتعد هذة الأعراض طبيعية وتستلزم وقتا قصيرا للتعافي مع استخدام القطرات الموصوفة لتجنب الجفاف والالتهابات وجنب فرك العينين بعد العملية والالتزام بتعليمات الطبيب.
