جراحة تحويل مسار المعدة

تحويل مسار المعدة، هو إجراء جراحي لفقدان الوزن، عن طريق تعديل الجهاز الهضمي عبر تقليل حجم المعدة وطول الأمعاء الدقيقة. وهذا يعني أنه عندما يمر الطعام عبر الجهاز الهضمي ، فإنه سيتجاوز معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، وبسبب هذا التحويل، لن يمتص الجهاز الهضمي جميع العناصر الغذائية (أو السعرات الحرارية) في الطعام.

المرشحون لجراحة تحويل مسار المعدة

مثل عمليات جراحة السمنة الأخرى ، يتم اللجوء لجراحة تحويل مسار المعدة للأشخاص الذين يعانون من:

• من يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40.
• من يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 35 إلى 39.9 مع وجود بعض الأمراض المصاحبة للسمنة.
• من يعانون من حالات صحية تتعلق بزيادة الوزن ومؤشر كتلة الجسم لديه في حدود 30 أو أكثر.
• من لديهم القدرة على الالتزام بالعادات الغذائية الجديدة، والإقلاع عن التدخين قبل وبعد العملية بفترة كافية.

الاستعداد قبل جراحة تحويل مسار المعدة

قبل تحديد موعد الجراحة، سيقوم الطبيب بمقابلة المريض لإجراء الكشف الطبي، إجراء الفحوصات و تقديم المشورة و الإجابة عن الأسئلة. وسيود الطبيب خلال هذه المقابلة أن يعرف ما إذا كان الشخص لائق بدنيًا لإجراء هذه الجراحة. إضافة إلى التأكد من أن الشخص قد حاول إنقاص الوزن من قبل باستخدام وسائل أخرى، و مدى التزام الشخص بتغيير نمط الحياة مدى الحياة.

كيف تتم جراحة تحويل مسار المعدة

تستغرق مدة جراحة تحويل مسار المعدة في العادة ما بين ساعتين إلى أربع ساعات. وتبدأ جميع العمليات الجراحية بالمنظار بشق في البطن. يستخدم الجراح الفجوة الأولى لضخ ثاني أكسيد الكربون لتوسيع المعدة. هذا يساعد على فصل جدار البطن عن بقية الأعضاء ويجعل رؤية كل شيء أسهل.

ثم يتم وضع كاميرا فيديو صغيرة مضاءة تسمى منظار البطن من خلال الفجوة الأولى لتصوير الأعضاء وعرضها على شاشة أمام الجراح.

يقوم الجراح بعد ذلك بتحويل مسار المعدة باستخدام أحدى الطريقتين

تحويل المسار الكلاسيكي : وفيه يتم تصغير حجم المعدة عن طريق تدبيسها وفصلها عن الجزء الآخر، وعمل وصلتين في المعدة الأولى بين المعدة والأمعاء، والثانية بين الأمعاء والأمعاء مرة أخرى وتكون على شكل حرف Y.

تحويل المسار المصغر : ويتم عن طريق فصل جزء صغير من المعدة وتدبيسه ثم توصيله مباشرة بالأمعاء الدقيقة بدون عمل وصلة أخرى بين الأمعاء.

يؤثر هذا التجاوز على الهرمونات والبكتيريا والمواد الأخرى في الجهاز الهضمي، مما قد يؤثر على الشهية وعمليات التمثيل الغذائي. يُعتبر من الصعب عكس مسار العملية، على الرغم من أنه يمكن للجراح القيام بذلك إذا لزم الأمر لأسباب طبية.

يتم إجراء 90٪ من جراحات تحويل مسار المعدة بالمنظار ، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراءها عن طريق الجراحة المفتوحة وفقًا لحالاتهم الصحية الخاصة.

النتائج المتوقعة بعد عملية تحويل المسار

يفقد أغلب المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة على الأقل 65% من الوزن الزائد، ويصل معدل فقدان الوزن إلى 75% أو أكثر في فترة تتراوح بين عام و نصف إلى عامين. وتستمر نتائج العملية على المدى البعيد حتى بعد مرور 5 أو 10 سنوات من العملية مع اتباع نمط الحياة الصحي.

تعليمات ما بعد جراحة تحويل المسار

بعد الجراحة سيكون لدى المريض إرشادات غذائية صارمة يجب اتباعها لعدة أشهر، لحماية الجهاز الهضمي أثناء شفائه وللتأكد من الحصول على الاحتياجات اللازمة من العناصر الغذائية رغم تناول كميات أقل من الطعام.

يبدأ النظام الغذائي بالسوائل خلال الأسابيع العديدة الأولى، ثم يتم إضافة الأطعمة المهروسة تدريجيا لعدة أسابيع أخرى. قد يستغرق الأمر شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل العودة إلى الأطعمة الصلبة.

إضافة إلى ذلك سيقوم الطبيب بتزويد المريض بتعليمات غذائية أخرى، و تشمل :

• استهلاك ما لا يقل عن 2 لترا من السوائل يوميا : قد يكون هذا أمرا صعبا ، نظرا لانخفاض حجم المعدة، ولكن الترطيب مهم جدا بعد الجراحة لتجنب الآثار الجانبية غير السارة، مثل الغثيان والإمساك.
• استهلاك ما لا يقل عن 100 غرام من البروتين يوميا : البروتين هو أهم المغذيات الكبيرة التي سيحتاجها الجسم للبقاء قويا بعد الجراحة ومنع فقدان العضلات.
• تناول مكملات الفيتامينات والمعادن يوميا : لن يتمكن الجهاز الهضمي بعد الجراحة من امتصاص ما يكفي منها من الطعام وحده، لذلك من الضروري تعويض النقص عن طريق تناول المكملات.
• تجنب الأطعمة الغنية بالسكر والنشويات : في حين أن هذه نصيحة عامة جيدة للحفاظ على فقدان الوزن ، إلا أن هناك سببا أكثر أهمية لتجنب هذه الأطعمة بعد الجراحة. يتعلق الأمر بمدى سرعة انتقال الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. حيث يمكن أن تسبب الجرعات المركزة من الكربوهيدرات (السكريات) التي تدخل إلى الأمعاء الدقيقة آثارا جانبية غير مريحة، مثل عسر الهضم والتغيرات السريعة في نسبة السكر في الدم.

سيخضع المريض لفحوصات منتظمة على مدار الأشهر والسنوات التالية. حيث سيقوم الطبيب بمراقبة صحة المريض العامة وفقدان الوزن، والاستمرار في تقديم المشورة بشأن تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة.

مميزات جراحة تحويل مسار المعدة

بالمقارنة مع جراحات إنقاص الوزن الأخرى، فإن جراحة تحويل مسار المعدة تتمتع بواحدة من أفضل معدلات النجاح على المدى الطويل. إضافة إلى فقدان ثابت و كبير للوزن على المدى الطويل.

مخاطر جراحة تحويل مسار المعدة

قد تشمل جراحة تحويل المسار اذا لم تتم على يد جراح ماهر مع اتباع التعليمات بعد الجراحة بعض المضاعفات مثل الفتق، كما يمكن أن تؤدي الندبات الناتجة عن العملية إلى انسداد الأمعاء الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تسريب في نقاط اتصال الأمعاء المعاد توصيلها، مما قد يتسبب في عدوى خطيرة داخل تجويف البطن.